针对我们常见的头痛，除了忍受以外，我们如何自查、鉴别头痛的区别。本系列第一篇对此展开来说。日常生活中，我们头痛常见于成年人、上班族，但临床统计，青少年的头痛发病率正在逐年提高。它不再是老年人的专利，年轻化的趋势越来越明显，除了影响日常工作和学习，日久迁延可能引起焦虑、抑郁等。头痛作为一种预警信号，在发作的同时也在警告我们关注一个问题——我们的身体是不是哪里出了问题？

       我们每个人或多或少都经历过头痛。由感冒发烧或者熬夜等原因造成的头痛，一般经过休息或者口服相关药物，就可以得到缓解，不会对我们产生很大影响。但有一类头痛，与感冒发烧、熬夜等原因没有关系。这类头痛就是我们常说的顽固性头痛，多是由于脑血管、脑神经相关疾病引发的。所以一旦出现了顽固性头痛，我们就需要去医院进行头颅、脑神经等检查，找出病因，对症治疗。
     在临床上，有相当一部分头痛病人，经过以上检查都找不出病因，这个时候，患者及其家属多数回家吃止痛药缓解，但效果往往并不理想。为什么查不出病因，为什么吃药无效？难道是心理问题？或者是患者装病？听到这里，你是不是也充满疑惑？其实，我们忽略了一个非常重要的病因，就是颈椎。是的，颈椎病也可以引起头痛，我们称作颈源性头痛。其实在临床上，头痛不一定是脑子、头颅出问题了，颈椎病变也会引起头痛。常见的头痛包括颈源性头痛、偏头痛、丛集性头痛(蝶腭神经痛)。
      首先来说颈源性头痛，大家记住这3点就可以了：①头痛多单侧发作从后颈部的风池穴开始疼痛，向头顶及前额辐射，甚至放射（串）到前额及眼睛周围；②伴有颈肩及上肢的不适和疼痛；③发作和颈部的活动有关，长期低头等动作会诱发，休息后会缓解。

     那么偏头痛又有哪些特点呢？同样记住以下3点就可以。
①多有家族遗传史；
②偏头痛为搏动性头痛，感觉是头部一跳一跳的剧烈疼痛，发作时间一般持续4-72个小时不等；
③偏头痛有一些先兆或伴随症状，例如恶心、呕吐、畏光、畏声等等。

丛集性头痛（蝶腭神经痛）都有哪些症状呢？
①疼痛集中在眼睛深部及眼眶周围；
②为单侧发病；
③发作时伴有流泪，流鼻涕，鼻塞，眼睛发红等现象；⑤发作时间有规律性，每天定点发作，和闹钟一样准；第五，发作时间持续半个小时到两个小时不等。除以上五点，丛集性头痛还有一个显著的特点就是痛不欲生。这种头痛发作起来，疼痛感强烈，就像用手攥眼球一样，非常痛苦，而且每次发作时间较长并且有规律性，所以患者每到发作疼痛还没来，就开始恐慌了。

     总结一下：颈源性头痛和颈部有关，而偏头痛和颈部无关; 丛集性头痛规律性发作，每次时间较，常伴有流泪、流涕、眼红等不适。大家可以仔细想一想，在日常生活中，我们除了感冒以外发生的头痛，绝大多数都和颈椎有关，要么是低头久了引起的头痛，要么就是伴有颈部的不适。那我们平常说的神经血管性头痛是怎么回事呢？其实在临床上没有这个诊断，换句话说，以上都属于神经血管性头痛。
本篇结束，下一篇我们说它们的病因和诱因。

转自公众号：宣武医院疼痛科